临床执业医师复习题三

       2019年临床执业医师、助理医师考试早已告一段落,不管考试成绩好与不太好都证实着大家在医考的道上勤奋努力,也在证明自己的理想与工作艰苦的奋斗精神。今天,继续给大家分享临床执业医师复习题三:
 
执业医师
  1、男,72岁,10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短,夜间憋醒,近1年双下肢水肿,少尿。查体:BP140/90mmHg,颈静脉怒张,双下肢可闻及细湿罗音,心界向两侧扩大,心率110次/分,肝肋下3cm,质中,压痛(+),双下肢水肿,该患者可能的诊断是 
  A静脉注射毛花苷两 
  B静脉注射呋塞米 
  C直流电同步电复律 
  D静脉滴注氨利酮 
  E静脉滴注硝普钠 
  2、克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是 
  A空肠 
  B末段回肠 
  C回盲部 
  D全结肠 
  E直肠、乙状结肠   
  3、可能有心功能不全存在 
  A小肠破裂 
  B胃破裂 
  C结肠损伤 
  D肝破裂 
  E十二指肠和胰损伤    
  4、患者,男,66岁。急性前壁心肌梗死2 天,轻微活动即喘憋。査体:BP 100/ 60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音,心率102次/分。该患者心功能分为 
  A肺栓塞进展为肺梗死 
  B再次发生肺栓塞 
  C急性乳头肌功能不全 
  D哮喘急性发作 
  E肺部感染加重   
  5、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于 
  A大腿 
  B小腿 
  C臀部 
  D面颊 
  E上肢 
  1-答案:A  静注10分钟起效,最大作用时间在30分钟 至2小时,作用持续1~2天。治疗急、慢性心力衰竭、室上性心动过速、房扑、房颤。适用于情况紧急时,0.4 ~0.6mg以25%葡萄糖液稀释后静注(5 分钟以上),2 ~ 4小时后需要时再给0.2 ~0.4mg, 起效后可改口服洋地黄强心甙。   
  2-答案:B  克罗恩病(Crohn病)同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为多见,只涉及小肠者占其次。溃疡性结肠炎病变位于大肠,呈连续性弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠,可以扩展至降结肠、横结肠,也可累及全结肠。肠结核的病变主要位于回盲部。   
  3-答案:D  患者车祸后有休克征象,考虑腹腔内大量出血所致的失血性休克,首先应考虑肝破裂而致。   
  4-答案:C  急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。主要是急性左心衰竭,在起病的最初几小时内易发生,也可在发病数日后发生,表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。乳头肌功能不全是指乳头肌病变引起其收缩功能障碍或乳头肌方位改变而不能维持二尖瓣的正常关闭状态,导致二尖瓣关闭不全的临床症候群。可出现心悸、气急、咳嗽、乏力等左心衰表现。乳头肌断裂发生急性二尖瓣大量反流,导致急性肺水肿和心源性休克。根据患者临床表现及实验室检查提示为急性乳头肌功能不全。   
  5-答案:B  新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是:下肢-臀部-面颊-上肢-全身。

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