临床执业医师复习题七

       临床执业医师考试复习题七
  男,72岁,10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短,夜间憋醒,近1年双下肢水肿,少尿。查体:BP140/90mmHg,颈静脉怒张,双下肢可闻及细湿罗音,心界向两侧扩大,心率110次/分,肝肋下3cm,质中,压痛(+),双下肢水肿,该患者可能的诊断是
  A静脉注射毛花苷两
  B静脉注射呋塞米
  C直流电同步电复律
  D静脉滴注氨利酮
  E静脉滴注硝普钠
  慢性胃炎最主要的病因是
  A药物损伤
  B幽门螺杆菌感染
  C化学损伤
  D刺激性食物
  E物理损伤 
  慢性胃炎的临床表现一般不包括
  A胃蛋白酶分泌减少
  B铁吸收减少
  C维生素B12吸收减少
  D血清促胃液素降低
  E胃酸分泌减少 
  强烈提示患者左心功能衰竭的体征是
  A咳嗽、咳痰,痰为浆液性,呈白色泡沫状
  B劳力性呼吸困难,休息即缓解
  C肺微小动脉压增高,血浆外渗,痰带血性
  D阵发性夜间呼吸困难E支气管痉挛,发作性哮喘 
  男,72岁,排便时突然跌倒,呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是
  A口服
  B动脉注射
  C皮下注射
  D静脉注射
  E肌肉注射
  答案:A静注10分钟起效,最大作用时间在30分钟至2小时,作用持续1~2天。治疗急、慢性心力衰竭、室上性心动过速、房扑、房颤。适用于情况紧急时,0.4~0.6mg以25%葡萄糖液稀释后静注(5分钟以上),2~4小时后需要时再给0.2~0.4mg,起效后可改口服洋地黄强心甙。  2-答案:B 慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌
  3-答案:D 本题考查的是胃炎。患者为萎缩性胃炎,不应出现血淸促胃液素降低。 
  4-答案:C 左心功能不全肺淤血时,可表现为咳嗽,可粉白色或粉红色泡沫痰,如肺毛细血管压力很高,血浆外渗,可导致痰内带血丝。肺淤血时可有不同程度的呼吸困难,如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等,急性肺水肿可出现支气管痉挛、发作性哮喘。 
  5-答案:D 患者有陈旧心肌梗死病史,心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛或栓塞,导致心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常所致。肾上腺素是传出神经系统类药之中的拟肾上腺素类药,能兴奋α和β两种受体,使心肌兴奋,心肌收缩力增强和心率增快;同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管,舒张骨骼肌血管和冠状动脉,松弛支气管平滑肌等;但同时也使代谢加快,身体耗氧量增加。肾上腺素用于心搏骤停,稀释后心内注射或静脉注射。执业医师  17个

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