临床执业医师复习题八

  临床执业医师考试复习题八
  1、男,46岁。体检发现血压升高6个月。查体:血压150/100mmHg,心率86次/分,律齐。实验室检查:血肌酐196mol/L,血尿酸500mol/L。该患者控制血压的目标值是血压低
  A控制能量的摄入,提倡吃复合糖类
  B以不饱和脂肪酸和亚油酸为主
  C多饮食高蛋白
  D饮食钾、钙丰富而钠低的食品
  E严格控制盐的摄入量 
  关于胆管癌,下列哪项叙述不正确
  A胆囊结石
  B胃癌
  C胆总管结石
  D胆管癌
  E肝癌
  患者,女,21岁。1小时前被刀刺伤就诊,血压60/50mmHg,面色苍白,呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是
  A口服泼尼松
  B抗结核治疗
  C营养支持治疗
  D心包穿刺引流
  E口服利尿药 
  新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于
  A大腿
  B小腿
  C臀部
  D面颊
  E上肢 
  肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水,最可能是
  A肝局部切除
  B左半肝切除
  C肝动脉结扎和插管
  D肿瘤局部无水酒精注射
  E中医治疗
  答案:C 高血压患者每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃23次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。 
  答案:D 本题考胆管癌的诊断及鉴别。胆管癌临床表现以黄疸为主。可有胆囊肿大、肝大、胆道感染。本题亦可用排除法选择。
  答案:B 应尽早进行合适抗结核治疗,目前以联合用药为主,可为三联或四联治疗,疗程应足够长(6-9月),心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗。  4-答案:B 新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是:下肢-臀部-面颊-上肢-全身。 
  答案:A 原发性肝癌的大体病理形态可分三型:结节型、巨块型和弥漫型。按肿瘤大小,传统分为小肝癌(直径<5cm)和大肝癌(直径>5cm)。现在新的分类为:微小肝癌(直径<2cm),小肝癌(>2cm,≤5cm),大肝癌(>5cm,≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。下述情况可作根治性肝切除:单发的微小肝癌;单发的小肝癌;单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌,表面较光滑,周围界限较清楚,受肿瘤破坏的肝组织少于30“;多发性肿瘤,但肿瘤结节少于3个,且局限在肝的一段或一叶内。左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌肿瘤结节大于3个以上的采用肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗,常可使肿瘤缩小,部分病人可因此获得手术切除的机会。

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