临床执业医师考点—呼吸、循环内分泌学(2)

  临床执业医师考点—呼吸、循环内分泌学(2)
  六、诊断鉴别诊断
  1、诊断:
  (1)慢支:根据咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续三个月,连续两年以上,排除其他原因“3+2=慢支”;每年持续不足三个月,但有明确的客观检查依据亦可诊断。
  (2)肺气肿:桶状胸+两肺透亮度增加
  2、鉴别诊断:
  (1)支哮:一般无慢性咳嗽、咳痰史,发作时两肺满布哮鸣音,缓解后可无症状;
  (2)支扩:杵状指+X线示卷发症;
  (3)肺结核;
  (4)肺癌:痰脱落细胞检查或经纤支镜检查(金标准)
  七、COPD:指具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿。气道阻塞的轻重通常由FEV1/FVC降低的程度来确定。
  八、并发症
  1、肺部急性感染;
  2、自发性气胸:患侧胸部隆起,叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,气管移向健侧等,X线示气胸征。肺不张是患侧。
  3、慢性肺心病:是肺气肿的主要并发症。
  九、治疗和预防
  1、治疗:
  (1)稳定期治疗:支气管舒张药(沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵(对抗迷走神经)等);茶碱类;糖皮质激素;祛痰药;
  (2)急性加重期治疗:低流量吸氧,发生低氧血症者可导管吸氧,浓度28~30%;吸氧浓度(%)=21+4*氧流量
  2、预防:戒烟是预防COPD的重要措施
  语颤增加:实变,梗死,空洞。
  语颤减弱:气多,水多,厚了,堵了。

医师考试热搜词